안녕하세요!
서울정성치과의원 김성수 원장닙니다.

사람의 잇몸뼈는 노화에 따라 자연스럽게
점차 흡수되어 높이가 낮아지는
변화가 생기는데,

이러한 이유 외에도 다양한 원인으로
이 속도가 급격히 빨라지기도 합니다.

특히 치아 뿌리 염증이 생기면
염증 반응에 의해 파골세포가
과하게 활성화 되어 골이 파괴되고,

치아를 상실했을 때는
자극을 받지 못한 치조골은
자연스럽게 흡수되는 일이 일어납니다.

이런 문제들이 일어나면
특히 주의해야 될 곳이
상악(위턱) 어금니 부위 입니다.

어금니 뿌리 근처에 상악동이라는
주요 해부학적 구조물이
존재하기 때문에,

치료 시 더 신중한 접근이 필요합니다.

상악 구치부에 임플란트를
식립하는 경우 충분한 뼈의
두께가 확보되지 않으면,

점막으로 둘러싸인 상악동 이라는
부비동이 손상될 수 있습니다.

표시된 저 부위를 상악동이라 하며
해당 이미지를 클릭하면

제가 상악동에 대해 자세하게 다뤘던
내용이 있습니다.

저 내용을 간략하게 다시
정리해 보자면,

상악 임플란트 수술 시
상악동이 손상되면 여러 합병증을
야기할 수 있기 때문에,

이것을 보호하고 안전하게
임플란트를 식립하기 위한
별도의 시술이 필요합니다.

이것을 [상악동 거상술]
이라고 부르는데,

상악동의 기저부를 밀어 올려
공간을 만든 뒤,

확보된 공간에 뼈이식재를 수복하여
골높이를 회복하는 방법입니다.

제가 다뤘던 글을 읽은 분들은
이미 아는 사실이겠지만

크게 두 가지 접근 방법이
있다고 말씀드렸었습니다.

1. 치조정 접근법(crestal approach)
2. 측방 접근법(lateral apporach)

오늘은 이 중 하나인 치조정 접근법에 대해
조금 더 자세히 다뤄보고자 합니다.

치조정 접근법은 상악동 막에
식립 부위로 부터 접근하여

특수한 기구와 방법을 이용하여
상악동 막을 들어올리게 됩니다.

크게 세 가지 방법으로
나눌 수 있습니다

첫 번째 방법은
비교적 예전부터 사용된 방법으로,

오스테오톰(osteotome) 기구를
사용합니다.

오스테오톰 키트 안에는
다양한 직경과 길이의 오스테오톰이 있으며

상악동 기저막 보다 낮게
Drilling하여 골 형성 후

오스테오톰을 적용시키고
조심스럽게 망치 같은 것으로 툭툭 치며
조금씩 뼈를 위로 밀어 올립니다.

이 방법은 치조골을 조금씩
부수면서 들어올리는 방식입니다.

뼈는 압력을 받으면 압축되면서
더 조밀해지는 특성이 있습니다.

이런 특성을 이용하여
상악동 막에 손상없이 밀어
올리는 것이죠.

오스테오톰을 사용한 술식은
실제로 뼈를 쳐서 올리는 과정이기 때문에

수술 과정에서 진동과
충격을 느껴져 이 감각을
불편해하는 경우가 있습니다.

이것을 보완한 방법이
두 번째 방법입니다.

생리식염수를 넣은 주사기에
호스 같은 것을 끼운 뒤

물의 압력을 이용하여
상악동 막을 거상하는 방법입니다.

수압 거상법은
물의 압력을 통해 상악동막을
부드럽게 들어올리는 방법으로,

이 방법은 기계적인 충격 없이
부드럽게 막을 거상할 수 있어
불편함을 크게 줄일 수 있습니다.

물의 압력이 균등하게
분산되어 막 손상 위험도
상대적으로 낮습니다.

세 번째 방법은 특수 제작된
기구를 이용하여 치조정으로
접근하는 방법으로,

이 과정에서 생성되는
환자 본인의 골 조각을 활용할 수 있는
방법입니다.

이는 자가골을
이용한다는 점에서 의미가 큽니다.

환자 본인의 골 조각을 사용하면
생체 적합성이 뛰어나고 골 형성
능력이 우수합니다.

자신의 몸에서 나온 뼈이기 때문에
거부반응 없이
자연스럽게 융합될 수 있습니다.

서울정성치과의원에서는
두 번째와 세 번째 방법을 이용하여
거상술을 진행합니다.

각 방법의 장점을 결합하여
더 안전하고 효과적인 결과를
얻을 수 있습니다.

생리식염수를 이용한 방법은
막을 부드럽게 거상할 수 있고,

자가골 조각을 활용하면 더
안정적인 골 재생을 기대할 수
있습니다.

거상후 뼈이식한 부위가
안전화 되면 이렇게
충분한 골 높이를 유지할 수 있게 됩니다.

상악동거상술의 성공률은
술자의 경험과 기술에 크게
좌우되곤 합니다.

상악동막은 얇고 섬세한 조직이기 때문에
신중한 접근이 필요한 과정입니다.

수술 전에는 CT 촬영을 통해
상악동의 해부학적 구조를
정확히 파악하는 것이 중요합니다.

계획했던 위치에 정확히 식립하면
주위 손상 없이
안전하게 식립될 수 있습니다.

수술 후 관리도 중요한 부분입니다.

수술 부위에 과도한 압력이
가해지지 않도록 주의해야 하며,

코를 세게 푸는 행위나 재채기를
억지로 참는 것은 피해야 합니다.

항생제와 소염제를 정해진 기간 동안
복용하여 감염을 예방하고
염증 반응을 조절하는 것도 필요합니다.

정기적인 경과
관찰을 통해 치유 과정을
모니터링하며

골유착이 원활하게
진행되고 있는지 확인한 뒤
보철 제작이 이루어질 수 있습니다.

오늘 설명드린 상악동거상술은
임플란트 치료의 성공률을 높이는
중요한 술식 중 하나입니다.

과거보다 안전하고 편안한
상악동거상술이 가능해졌기에,

상황에 맞는 적절한 방법을 이용한
진료를 받아 좋은 치료 결과를
얻을 수 있기를 바랍니다.

서울정성치과의원 이었습니다.
감사합니다.