석회화된 치근 신경치료 복잡하지만 소중한 자연치아 보존법
안녕하세요.
인창동 서울정성 치과의원 입니다.
근관치료는 흔하게 시행되는
치료 중 하나로,
심한 충치나 외상으로
치아 내부의 신경이 손상되었을 때,
이를 빼지 않고 보존할 수 있는
중요한 보존치료입니다.
많이 시행된다고 해서 단순한 과정은 아니고
생각했던 것보다 더 복잡하고
정성이 많이 필요한 과정입니다.
치아는 겉으로 보기에는
단순해 보이지만,
실제로는 복잡한 내부 구조를
가지고 있습니다.
그뿐만 아니라 복잡한
해부학적 변이들도 존재하죠.
이러한 구조 때문에
다양한 테크닉과 세심한 주의,
그리고 무엇보다 인내심이 필요합니다.
촬영시기 : 2025.06.05
예를 들어, 보여드리는
파노라마 엑스레이 사진을 살펴보면,
때로는 치근 길이가 유독 길고
뿌리 끝부분이 석회화되어 있는
치아를 발견할 수 있습니다.
이런 경우 근관치료 과정이
현저히 어려워집니다.
뿌리 끝 부위가 유독
불투과상이 뚜렷한 것은
뿌리 끝이 막힌 석회화가 진행된
상태일 수 있기 때문이죠.
이럴 때에는 근관 탐색과 형성이
까다로워집니다.
정상적인 근관과 달리
석회화된 근관에서는
기구의 진입이 어렵고,
때로는 근관 입구조차
찾기 힘든 때도 있습니다.
이러한 상황에서는 파일을
적용하는 것 자체가 쉽지 않습니다.
석회화된 조직에서
치아 구조를 손상시키지 않도록
근관을 찾는 섬세한 기술이 요구됩니다.
『 치료 단계 』
과정을 상세하게 설명드리겠습니다.
1. 정확한 진단을 통해
치료 계획을 수립하고,
해당 부위에 마취를 시행합니다.
2. 치아 상부에 와동을 형성하여
치수강에 접근할 수 있는 통로를 만듭니다.
3. 감염된 치수 조직을 제거하고,
근관을 적절한 형태로 확대하고
길이를 측정합니다.
이 과정에서 다양한 크기의 파일을
순차적으로 사용합니다.
4. 확대된 공간에 소독을 통해
철저히 세정하여
항균 작용을 합니다.
3번과 4번 과정을 통해
남아있는 조직이 없도록
철저하게 시행하는 것이 중요합니다.
촬영시기 : 2025.06.25
5. 측정한 길이를 확인하고
청소된 공간에 생체적합성 재료가
알맞게 충전되는지 중간 확인합니다.
촬영시기 : 2025.07.02
6. 긴밀하게 밀폐하여 충전합니다.
실러를 통해 긴밀하게 밀폐되어야
재감염을 방지할 수 있는
확률이 높습니다.
다소 시간이 오래 걸려도
근관을 다 찾아 위와 같은
과정을 끝까지 마무리해야 됩니다.
특히 석회화가 진행된
어려운 케이스의 경우에는
여러 번의 내원이 필요할 수 있으며,
각 단계마다 충분한 기간을 두고
신중하게 진행하게 됩니다.
급하게 진행된다면
오히려 재치료의 필요성을 높이거나,
치아 보존 가능성을
떨어뜨릴 수 있기 때문에
장기적인 예후를 개선하기 위해서는
위에서 말한
과정들이 필요합니다.
복잡하고 어려운 과정일지라도
자연치를 가능한 살리고자
노력하는 것이 중요합니다.
임플란트도 분명 뛰어난 치료법이지만,
그럼에도 불구하고
자연치를 쓸 수 있을 때까지는
가능한 한 보존하며
사용하는 것이 더 좋습니다.
자연치는 치주 인대라는
특별한 구조가 있어
미세한 교합력을
감지하고 조절할 수 있습니다.
따라서 평생에 걸쳐
미세한 움직임을 통해
주변 조직과 조화를 이루며
적응해 나갑니다.
이러한 생리적 특성은
어떤 인공적인 수복물로도
재현하기 어려운 고유한 장점입니다.
따라서 다소 시간이 걸리는 치료라도
꼼꼼하게 진행하며
정성을 다하는 것이 가치 있는 일이라고 생각합니다.
오늘은 임상에서 흔히 접할 수 있는
근관치료 중에서도
좀 더 특이한 케이스를 통해
자세히 알아봤는데요.
생각했던 것보다
많이 복잡한 과정이라는 걸
느끼셨을 겁니다.
정확한 진단을 통해
적절한 진료를 받아 구강 건강을
지킬 수 있기를 바랍니다.
다음에도 흥미로운 구강 지식으로
찾아뵙겠습니다.
감사합니다!
25.06.05~25.07.02
